医生可以通过体格检查发现部分髋关节发育不良病例,但由于DDH的病理改变程度不同,体格检查有时不能发现双侧脱位无法复位的病例和髋关节尚稳定的髋臼发育不良病例,超声(<6个月)和X片(>6个月)检查会更准确。
一般头、面、颈部在术后4-5天拆线,下腹部、会阴部在术后6-7天拆线,胸部、上腹部、背部、臀部在术后7-9天拆线,四肢手术10-14天拆线。
石膏固定时间多数在4-6周左右(具体时间请咨询医生),复查时间一般是前两周每周一次,之后可两周一次,骨折达到临床愈合标准可拆石膏。拆石膏前需拍片确认骨折恢复良好。本文系曹进医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
复查时间一般是前一个月每两周一次,之后可每月一次,复查到骨折愈合。出院后的肢体功能锻炼时机和方法以及什么时候肢体可以承重活动都需要咨询医生,免得擅自过早活动造成再发生骨折或者固定钢板断裂,增加痛苦。
1.术前禁食时间:手术前一日饮食应清淡。为避免因麻药作用引起呕吐呛入气管导致危险,全麻、腰麻手术前一般应禁食8小时,禁饮4小时;上肢臂丛麻醉手术前禁食水4小时;局部麻醉手术前一般不禁食。具体禁食时间请咨询主管护士(按照麻醉医生要求)。2.术后进食时间:全麻手术者成人手术后6小时进食。小儿完全清醒后咨询护士后进食;一般上肢手术4小时后进食;腰及下肢手术6小时后进食。均应先饮少量温水,如无恶心、呕吐,第一顿饭可吃小米粥或者鸡蛋软糕等易消化食物,手术当日不宜吃过饱,不吃油腻食物,以免腹胀或消化不良。最好从流质、半流质饮食开始,过度到普通饮食,任何食物都可以做成流质或半流质。流质或半流质可以是:大/小米稀饭、燕麦粥、烂面条、蔬菜汤、鸡蛋羹等。3.饮食注意:危重和多处受伤者,是否可以进食应咨询主管医生或护士。骨折病人饮食无禁忌,肉类、禽蛋类、鱼类、蔬菜、水果都可食用,注意丰富饮食营养,促进骨折和刀口愈合,不可暴饮暴食。注意空腹时,就是吃饭2小时后不能喝牛奶、豆浆、豆奶、糖水等含糖多的饮料,不宜吃水果和甜点心,尤其是香蕉。上述食品能导致肠腔内产气增多,引起腹痛、腹胀、恶心,甚至呕吐。应该在饭后半小时至两小时之间吃上述食物。
1.骨折肢体肿胀怎么办?病人骨折受伤后,骨折处的软组织都有不同程度的出血和水肿,使得静脉和淋巴都回流受阻,肢体都会出现严重的肿胀,甚至出现水泡,肢体严重肿胀时不宜进行手术治疗,以免术后刀口因组织肿胀不能对合愈合。必须把受伤肢体抬高到高于自身心脏的水平,越高越有利于消肿。受伤肢体还要加强肌肉收缩锻炼,锻炼时,血液循环加快,能帮助消肿。并且肌肉锻炼时供给骨骼的营养增加,能促进骨折处骨骼的生长,促进骨折的愈合。2.病人为什么会发烧,是有炎症吗?病人受伤和手术后由于刀口内的淤血,坏死组织等的分解代谢废物吸收,导致机体发烧,一般发烧3-4天,体温不超过38.5°时是正常的“外科热”现象,而不是刀口有炎症感染。您必须多喝温开水(每天至少3000毫升左右),促使代谢废物从尿中排出,同时用温水擦身,体温可逐渐恢复正常。体温超过38.5°时医生会酌情使用退烧药物。如果病人贫血,会出现高烧并且发烧时间会延长,您要多吃补血的食物,必要时输血纠正贫血。3.刀口渗血怎么办?术后刀口敷料渗血是常见现象。若出现大出血,切勿惊慌失措,告诉医护人员进一步处理。4.刀口疼痛怎么办?刀口疼痛一般术后24小时内最为剧烈,以后慢慢缓解。可以在手术室选择使用镇痛泵止痛,持续使用2天。如果刀口疼痛剧烈,可自行按压镇痛泵上黄色的“自控按键”增加注入药量,但必须间隔15分钟后方可再次按键追加用药,以免用药过多增加药物不良反应。不用镇痛泵者,疼痛时告诉医护人员,可使用止痛药止痛。5.排尿困难怎么办?腰部麻醉作用持续时间约6-8小时,此时多不能排尿,与麻醉和精神紧张有关。进入手术室前一定要排尿将膀胱排空,以便术后坚持较长时间,术后在下肢麻木感消退,肢体可以活动后应该尽早排尿,若不能排尿是由于体位不适者,可征得医护人员许可坐起或站起排尿,小儿则由家长抱起排尿。若仍不能排尿可用听流水声、按摩膀胱区等办法诱导排尿,或医护人员采取其他措施诱导排尿甚至进行导尿。6.便秘怎么办?因病人情绪紧张,卧床活动减少,又多吃些肉类和精细食物,导致肠蠕动减慢而发生便秘。早晨醒来后让患者饮一杯凉的淡盐开水或蜂蜜水,以补充水分,润滑肠道,刺激肠蠕动,产生便意;应该多喝水(每天至少2500毫升左右);多吃绿叶蔬菜,水果,粗纤维食物,比如熟透的香蕉、芹菜、韭菜、紫菜汤等。火龙果和南瓜粥对预防便秘有效,可多食用。少吃辛辣刺激性食物。腹部按摩协助排便:按大肠蠕动走向,指导患者做下腹部按摩,顺着结肠走行,由右下腹→右上腹→左上腹→左下腹,可促进肠蠕动,帮助排便。每日2~3次,每次50回,必要时增加左下腹按摩次数,以刺激降结肠蠕动,使粪便下移。必要时按医嘱服用药物通便。7.下肢深静脉血栓形成怎么办?下肢大手术,尤其是老年病人,因为活动减少血流减慢,血液粘稠,受伤下肢极易发生深静脉血栓,病人一定要多喝水使血液变稀,可以被动按摩受伤肢体和主动多做肢体肌肉锻炼使血流加快,避免血液凝固形成血栓,医生会根据病情给予空气压力波仪器治疗或注射低分子肝素钙来预防血栓形成。8.定时翻身,预防褥疮:下肢骨折终日卧床的病人,要注意保持床单平整、清洁、干燥。要每两小时翻身一次,防止骨骼突起处的皮肤长期受压发红、糜烂,形成褥疮。对于股骨骨折和骨盆骨折者可视病情使用防褥疮气垫床。9.伤筋动骨都要一百天吗 ?人们常说:“伤筋动骨一百天”,这话是有一定的道理的,但具体情况还要作具体分析。骨折愈合过程受到许多因素的影响,如:年龄、身体健康情况、骨折部位、骨折类型、软组织损伤程度、是否感染及治疗方法等。血液循环丰富部位骨折愈合快,血液循环供应差的部位就愈合慢。骨折对位不良,软组织损伤严重,骨折处有感染,固定不牢固,过早活动,都能影响骨折的愈合速度。10.内固定物取出时间及注意事项:老年人活动量减少,体质下降,为避免再次手术损伤身体,一般不需取出内固定物。成人和儿童最好取出内固定物,以防内置物因剧烈活动而折断。一般成人骨折后内固定物取出时间在手术后一年到一年半,小儿钢针固定者一般手术后4-6周取出钢针,小儿钢板在6-8个月左右取出钢板。具体时间因人而异,到时需要先拍X光片根据骨折愈合情况决定是否可以取出内固定物。内固定物取出后,因骨骼上有多个钢钉针眼,需要3-6个月左右生长闭合,在此期间若病人剧烈活动或摔倒很容易在钉眼处再发生骨折。最好拍片确定骨骼完全愈合后方能正常生活和劳动。